Q&A: Laihduttavat lääkkeet vertailussa

Milloin “laihdutuslääkkeen”, eli painonlaskua auttavan lääkkeen, kuten Ozempicin, Rybelsuksen tai Mounjaron voi lopettaa? Paljonko lääkkeet ovat auttaneet ihmisiä pudottamaan painoa? Vielä hyvin harva Suomessa omaa hoitokokemusta etenkin vasta markkinoille tulleista uusista ja vahvemmista painonlaskuun tarkoitetuista lääkkeistä, joten kokosin tähän artikkeliin tutkimustietoa ja omia kokemuksia tutkimustyöstä niiden lääkkeiden osalta, joiden vaikutuksia olen päässyt näkemään.

A: Syömistä vähentävien lääkkeiden vaikutus on rajallinen, mutta myös hyvin yksilöllinen. Semaglutidi tyypin 2 diabeteksen hoitoon tarkoitetuilla annoksilla (Ozempic 1mg ja Rybelsus 14mg) on auttanut laskemaan tutkittavien painoa 4-6kg  verran puolesta vuodesta reiluun vuoteen kestäneen käytön aikana  erilaisissa diabetestä sairastavilla tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa. Jos painoa on ehtinyt kertyä paljon, ei näillä miedommilla diabeteksen hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä keskimäärin päästä riittävän pitkälle ennen kuin lääkkeen teho vaimenee. 

Enemmän tehoa on tarjolla uusilla, lihavuuden hoitoon kehitetyillä valmisteilla, kuten Wegovy ja Mounjaro. Suomessa lihavuuden hoitoon tarkoitettuja ja siinä myös tehokkaita lääkkeitä, kuten Wegovyä (semaglutidi) ja Munjaroa (tirtsepatidi) saa jo apteekeista reseptillä, jos kukkaro kestää. Wegovyllä painonlasku on ollut -12% luokkaa, kun Mounjarolla korkeimmalla 15mg annoksella paino laski huimat -20,9% lähtöpainosta, kun placebo-ryhmässä painonlasku oli -3%. Markkinoille on tulossa myös Rybelsusta (14mg) vastaava vahvempi versio, jossa korkein annos on 50mg. Elintapaohjausta sisältäneessä tutkimuksessa tämä päivittäin suun kautta otettu semaglutidi 50mg laski tutkittavien painoa keskimäärin 12,7% enemmän kuin plaseboryhmässä, kun pistettävällä 2,4mg semaglutidilla (vastaava pitoisuus kuin 50mg suun kautta) tulos oli useiden tutkimusten tuloksia kuvaavassa systemaattisessa katsauksessa -12,2%.

A: Etenkin näillä vahvemmilla valmisteilla annosnosto on tärkeää tehdä maltilla, jotta vaikeimmilta sivuoireilta vältyttäisiin ja tiivis yhteydenpito hoitavaan tahoon on suositeltavaa. Tutkimuksissa valtaosalla (80-90%:lla) on raportoitu maha-suolikanavan eriasteisia sivuoireita, kuten närästystä, ripulia, ummetusta. Myös pahoinvointi, röyhtäily, täydenolon tunne ja turvotuksen tunne ovat yleisiä sekä suun kautta että pistettävällä valmisteella.

Voimakas pahoinvointi, kuvotus ja oksentelu ovat merkkejä, jolloin kannattaa tauottaa lääkettä ja kääntyä hoitavan lääkärin puoleen. Lievä kuvotus ja ruokahaluttomuus etenkin pistosta seuraavina päivinä on yleistä, etenkin alkuvaiheessa. Hoidon tehon ja terveyden kannalta voi pitää vähimmäisvaatimuksena, että proteiinipitoisia ruokia ja kasviksia, marjoja tai hedelmiä saa päivittäin syötyä vähintään 3-5 pientä annosta.

A: Se, kumpi sopii käyttöösi paremmin ja kumpaan pystyt sitoutumaan paremmin. Myös saatavuus ja hinta vaikuttavat asiaan. Tällä hetkellä (1/2025) vahvemmat lääkkeet ovat kaikki pistettäviä. Lääkäri arvioi lääkevalmisteen sopivuuden, mahdolliset Kela-korvattavuudet ja ohjeistaa lääkkeen annostelun ja annosnostot. Lääkkeiden saatavuutta ja ajankohtaista hintaa voi etsiä Lääkehausta lääkevalmisteen nimellä.

Q: Milloin laihdutuslääkkeen voi lopettaa?

A: Esitän tähän vastakysymyksen: Onko kyseessä laihdutuslääke vai painonhallintalääke? Useimpien kohdalla tilanne on se, että lääkkeen tuella paino laskee ja laskua voi jatkua parikin vuotta. Painolasku kuitenkin hiipuu ja pysähtyy jollain aikavälillä, samoin hiipuu motivaatio maksaa lääkkeestä. Tästä syystä lääkitykseen on aina liitettävä elintapamuutokset, alkaen ensimmäisestä päivästä!

On hyvin yksilöllistä, miten “pärjää” ilman tätä suolistohormonien viestiä vahvistavaa lääkettä. Siihen vaikuttaa ainakin ruokailutottumusten muutosten onnistuminen ja niihin juurtuminen, lihasmassan ylläpito lääkkeen käytön aikana ja arkiaktiivisuus. Laskemalla lääkeannosta esim. puoleen, huomaa yleensä, miten voimakas nälkä tai mieliteko palaa. Jos et huomaa eroa kuukaudenkaan aikana, voit kokeilla vielä vähentää annosta tai pidentää annosväliä ja samalla pitää painoa silmällä. On normaalia, että hyvin vähäisen (etenkin vähähiilihydraattisen) syömisen jälkeen paino nousee 1-2kg pelkästään glykogeenivarastojen täyttyessä. Omien annoskokojen seuraaminen, kuten annosten kuvaaminen ja vertailu, voi auttaa seuraamaan, alkaako energiansaantisi kasvamaan huomaamatta.

Q: Voinko aloittaa lääkkeen uudestaan, jos painoa tulee takaisin?

A: Kuten edellä, haluatko laihdutella, vai ylläpitää hyvää painoa? Varmasti jälkimmäinen on tavoite, mutta se valitettavasti se vaatii pidempää sitoutumista somen loputtomien ihmedieettien julistusten vastaisesti. Jos suunnitelmissa on vain “kesäkuntoon kiristäminen” tai mieli haikailee jo nyt runsasenergisten ruokien pariin, palaa ruutuun yksi. Jos huomaat ajatuksesi olevan tutussa lähtöruudussa, suosittelen sijoittamaan lääkkeen sijaan muutamaan ravitsemusterapeutin tapaamiseen ja pohtimaan ensin omaa ruoka- ja kehosuhdetta sekä sen vaikutusta hyvinvointiisi.

Edelleenkään laihduttelu, lääkkeellä tai dieetillä, ei ole järkevää, koska painohallinta muuttuu jojoilu-vuosien myötä aina vain haastavampaan päin ja kuormittaa kehosi lisäksi mieltäsi ja lompakkoasi. Lääkkeen ns. laihduttava vaikutus ei todennäköisesti ole enää yhtä hyvä kuin ensimmäisellä kerralla, joten lääkettä ei kannata aloittaa heppoisin perustein. En henkilökohtaisesti suosittele edes aloittamaan lääkettä painonhallinnan tueksi, jos sitoutuminen on jo lähtöviivalla empivää. Taloudellinen näkökulma on myös tärkeää miettiä, tai siis laskea, koska useimmat tarvitsevat lääkitystä jollain tasolla ainakin useamman vuoden saadakseen pysyviä tuloksia ja lääkkeiden hinnat eivät todennäköisesti tule laskemaan ihan hetkeen suuren kysynnän ja rajallisen tarjonnan vuoksi.

Reetta Eerikäinen, laillistettu ravitsemusterapeutti

Kirjoittaja työskentelee uusien, vielä tutkimusvaiheessa olevien suolistohormonilääkkeiden tutkimuksessa ja yrittää löytää viimeisen hoitopolun ihmisille, joilta on painonhallinnan keinot tyystin loppu. Laratesta löydät apua kestävään painonhallintaan ja aiheeseen perehtyneitä ravitsemusterapeutteja.

Saatat olla kiinnostunut myös näistä

Dietitian-appointment

Q&A: Laihduttavat lääkkeet vertailussa

Milloin “laihdutuslääkkeen”, eli painonlaskua auttavan lääkkeen, kuten Ozempicin, Rybelsuksen tai Mounjaron voi lopettaa? Paljonko lääkkeet... Lue lisää
Hamburger

Laihduttaminen Ozempicin tai vastaavan lääkkeen avulla: oikotie vai kiertotie kestävään painonhallintaan?

Monitahoista haastetta ei ratkaista yksinkertaisella yhtälöllä ja tämä pätee paljolti myös lääkkeiden kohdalla. Laihduttavien lääkkeiden... Lue lisää
People having food together in black and white

Mielitekojen taltuttaminen – OSA 2

Herkkuhimojen, mielitekojen tai impulsiivisen syömisen taltuttaminen kannattaa aloittaa tarkistamalla syömisen peruspilarit. Kokosimme tähän osioon tarkistuslistan,... Lue lisää
People having food together in black and white

Mielitekojen syntyä selvittämässä – OSA 1

Oletko ikinä miettinyt, mikä syömistäsi ohjaa? Kun tunnistat mielitekoihisi vaikuttavia tekijöitä, tunteita ja tilanteita, on... Lue lisää

Tutustu meihin Instagramissa!